Séance clinique en Pédo-Privée

AVANT LE PREMIER RENDEZ-VOUS

1.Consulter sa personne ressource afin de se faire assigner un patient.

2.Avant de téléphoner au parent, prendre connaissance des informations pertinentes à communiquer et à demander aux parents dans l’annexe1 Notes Agenda.

3.Téléphoner au parent pour l’entrevue téléphonique

Ne pas oublier de donner votre numéro d’étudiant au parent.

4.Céduler un rendez-vous dans SALUD

  • Au moins une semaine avant le rendez-vous, céduler le rendez-vous dans SALUD
  • Céduler le rendez-vous quinze (15) minutes avant l’heure prévue pour permettre au parent de remplir le questionnaire de santé.

5.Compléter la note agenda

  • Utiliser le gabarit de notes agenda Entrevue clinique (annexe 1) disponible sur le bureau des ordinateurs de la clinique de pédodontie.
  • Toute communication ou tentative de communication avec les parents doit être inscrite dans la note agenda en précisant la date.

6.Compléter la feuille de pairage disponible dans dans STUDIUM et affichée près des casiers de dossiers

  • Au moins une semaine avant le rendez-vous, inscrire le numéro de dossier du patient et la procédure planifiée.

AU PREMIER RENDEZ-VOUS

DANS LA SALLE D’ATTENTE

S’il s’agit du premier rendez-vous du patient, s’assurer que le questionnaire médical confidentiel est remis au patient ou au parent.

S’il s’agit d’un examen de rappel, l’assistante vous donnera la version papier du questionnaire au verso de laquelle le patient ou le parent signera. Exceptionnellement en 2014, tous les patients , (anciens et nouveaux) recevront un nouveau questionnaire médical confidentiel

À LA CHAISE AVEC LE PARENT

1.Réviser le questionnaire confidentiel avec le parent (si présent)

  • Inscrire le numéro de dossier du patient sur le questionnaire confidentiel
  • S’assurer que le parent a signé et écrit la bonne date

Le questionnaire de santé confidentiel devra être scanné et versé au dossier après que le clinicien l’ait signé témoignant qu’il en a pris connaissance.

2.Saisir les précautions opératoires, allergies et la liste des médicaments

3.Au besoin, compléter les formulaires suivants :

  • Pédo-Gestion comportement
  • Pédo-Consentement éclairé pour les techniques de gestion de comportement : ce document doit être signé par le parent et le clinicien puis imprimé et remis au parent.

4.Au besoin, saisir la requête de radiographie

  • Afin d’éviter de prendre des radiographies inutilement, vérifier si le dossier du patient comporte des radiographies récentes, si l’hygiène du patient est adéquate ainsi que la présence ou non de contacts interproximaux.

Saisir les traitements du rendez-vous pour l’examen complet :

  • Prophylaxie en dentition primaire (11100), mixte (11200) ou adulte (11300)
  • Fluor (12400)

Utiliser les mêmes codes lors d’un examen de rappel.

5.Demander au clinicien d’approuver les différentes saisies :

  • Le clinicien doit consulter la liste des médicaments et allergies, signer le questionnaire confidentiel et le consentement éclairé aux techniques de gestion du comportement (au besoin) ainsi qu’approuver la requête de radiographies et les traitements.

6.Préciser au parent le montant à payer pour la séance

  • À ce moment, le parent peut aller payer à la caisse et retourner dans la salle d’attente

Mettre le statut du traitement à complet, générer puis imprimer la facture pour permettre au parent de payer durant la séance. NB : Ceci peut être fait en fin de séance car le parent n’a pas besoin de facture pour aller payer

7.Numériser et joindre le questionnaire de santé confidentiel au dossier du patient puis remettre la version papier à l’assistante.

  • Cette étape peut être faite par l’étudiant-assistant pendant que l’étudiant-dentiste débute le détartrage.

À LA CHAISE SEUL AVEC LE PATIENT

1.Effectuer le détartrage et la prophylaxie avant de procéder à l’examen

2.Effectuer l’examen

L’étudiant-opérateur procède à l’examen et l’étudiant-assistant saisit les données dans le formulaire approprié.

  • Si le patient a entre 0-36 mois, compléter le formulaire Pédo-Examen 0-36
  • Si le patient a plus de 36 mois, compléter le formulaire Pédo-Examen 36+
  • Si le patient vient pour un trauma, compléter le formulaire Pédo-Trauma

Au besoin, compléter le formulaire Sédation HM et la section post-sédation du document Pédo-recommandations.

3.Effectuer les radiographies en accédant à MiPACS via SALUD

  • • L’examen panoramique est fait par les techniciennes dans le service de radiographie.
  • • Les radiographies intraorales peuvent se faire dans la clinique de pédodontie à l’aide de plaques au phosphore, ou à la clinique de radiologie.

Selon l’achalandage, les radiographies peuvent être prises avant d’effectuer l’examen.

4.Saisir les diagnostics dans l’odontogramme ou les mettre à jour s’il s’agit d’un rendez-vous de rappel.

5.Saisir le plan de traitement SUGGÉRÉ et ALTERNATIF

  • Dans la colonne plan inscrire le pronostic : B (bon) M (moyen) R 9 (réservé) S pour suggéré ou A pour alternatif
  • Dans la colonne séquence, inscrire l’ordre prévu pour les traitements (mettre la lettre S (suggéré) ou A (alternatif) suivi du chiffre 1 pour le premier traitement à effectué ou la)

6.Si cela n’a pas été fait lors du début de la séance, changer le statut de traitement effectué lors du RV à complété et générer la facture.

7.Saisir le relevé des opérations en utilisant les gabarits

NB : pour pouvoir saisir le relevé des opérations, le statut du traitement doit être à complet.

8.Remplir l’évaluation en ligne des 2 étudiants (à l’aide de la navigation en privé).

9.Demander au clinicien de vérifier votre examen et d’approuver le formulaire d’examen, de trauma (au besoin), de sédation (au besoin), les radiographies (au besoin) et le relevé opératoire ainsi que de compléter l’évaluation.

10. Finir la séance en appliquant le fluor, et en offrant une surprise au patient.

À LA CHAISE AVEC LE PARENT (SI PRÉSENT)

1.Saisir l’estimé des plans de traitement suggéré et alternatif puis l’imprimer en deux (2) copies.

2.Expliquer les plans de traitement au parent et déterminer le plan choisi

Le plan de traitement doit être signé par le parent et le clinicien

3.Pour chaque traitement refusé :

  • Mettre le statut à Patient refuse traitement
  • Dans l’onglet Remarques, inscrire la raison pour laquelle le patient refuse
  • Dans l’onglet Plan de traitement, saisir «Oui Tx opt. sugg. et refusé » et inscrire vos commentaires.

4.Si le parent est absent, compléter le rapport de visite

N. B. Il est important d’appeler le parent après le rendez-vous.

5.Saisir le formulaire Pédo-Recommandation et l’imprimer

6.Au besoin, saisir et imprimer l’attestation de présence

DOCUMENTS À REMETTRE

Si le parent est présent Si le parent est absent
• Facture • Facture
• Estimés des plans de traitements suggéré ou alternatif signés• Estimés des plans de traitements suggérés et alternatifs (à signer par le parent avant la prochaine séance)
• Recommandations • Recommandations
• Attestation de présence (au besoin) • Rapport de visite
• Questionnaire confidentiel (à remplir et signer par le parent)
• Attestation de présence (au besoin)
• Consentement éclairé pour techniques de gestion de comportement (au besoin – à signer par le parent)

AUX AUTRES RENDEZ-VOUS

Si le parent était absent lors du rendez-vous suivant, les différents documents à compléter et à signer doivent vous être remis pour pouvoir procéder à la séance.L’étudiant doit numériser et joindre ces documents au dossier du patient.

1.Vérifier avec le parent (si présent) s’il y a des changements à l’histoire médicale.

2.Vérifier avec le clinicien si la séquence des traitements est toujours adéquate.

  • Au besoin, rectifier la section Travail prévu de la feuille de pairage
  • Au besoin, modifier la séquence des traitements

3.Au besoin, débuter la saisie du formulaire Sédation

4.Saisir le formulaire Pédo – Soins post-opératoires, le faire signer par le clinicien, puis l’imprimer pour le remettre au parent à la fin du rendez-vous.

5.Changer le statut des traitements effectués lors du rendez-vous et saisir le relevé des opérations

6.Demander au clinicien d’approuver le relevé des opérations, le formulaire de sédation (au besoin) et de compléter l’évaluation de l’étudiant

7.Générer la facture et la remettre au parent

8.Numériser et joindre le questionnaire de santé confidentiel au dossier du paient

APRÈS LES RENDEZ-VOUS

Référer vous aux gabarits notes agenda pour guider vos communications avec les parents.

Si le parent était absent au rendez-vous, l’étudiant doit téléphoner au parent pour l’informer des soins à approuver ou à effectuer. Cet appel permet d’obtenir un consentement verbal. À la suite d’un traitement, l’appel sert également à confirmer la réception des recommandations ou des soins post-opératoires.

Cet appel constitue également une occasion de céduler le prochain rendez-vous.

  • L’étudiant doit inscrire toute communication ou tentative de communication dans la note agenda en se référant au gabarit.
  • Lorsqu’un rendez-vous est cédulé, l’étudiant doit compléter la feuille de pairage affichée près des casiers de dossiers étudiants.