• Pour les étudiants de 2ième année : Un laïus vous sera présenté dans le cadre du cours STO 2062 (Radiologie 2) avant votre entrée en clinique. Par la suite, ce laïus sera révisé par votre clinicien lors de votre première séance afin de faciliter votre intégration dans la clinique. Par contre, il est de votre responsabilité de relire le document fourni avant de débuter votre comité de radiologie.
  • À votre arrivée, choisissez un cubicule, et retirez votre sarrau blanc; il y a des crochets dans chacun des cubicules pour l’accrocher. Si possible, ne pas utiliser les cubicules #1 et #2; ceux-ci seront utilisés par d’autres étudiants.

Préparation du cubicule

Asepie
  • À l’aide d’une lingette CaviWipes, nettoyez la chaise, les bras de la chaise, la têtière, les surfaces de travail, le panneau d’exposition, le bouton d’exposition, la tête du tube, le cône ainsi que les capteurs
  • Installer des barrières de plastique sur la souris, le clavier et le panneau de contrôle.

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Vérification du bon fonctionnement de l’équipement

Assurez-vous d’être familier avec l’appareil à radiographie et le fauteuil avant de débuter.

Préparation du matériel
  • Déposez une feuille blanche à plateau qui délimitera votre surface de travail souillé; ces feuilles sont dans chacun des cubicules. Allez chercher un masque (optionnel) et des gants; préparez un abaisse-langue, quelques rouleaux de coton, 2 à 3 petits élastiques que vous déposez sur la feuille à plateau. Tout ce qui touche la feuille à plateau est considéré souillé et ne doit pas entrer en contact avec la prescription radiologique.
  • Préparez les capteurs, chacun avec une pochette de plastique.
Installation du patient
  • Avec l’approbation du clinicien, procédez à l’assignation du patient dans Salud. Vérifiez si ce-dernier a déjà reçu des traitements à la Faculté. De plus, vérifiez sur MiPACS si le patient a déjà des radiographies à son dossier.
  • Le patient devrait avoir avec lui son questionnaire de santé. Celui-ci doit être complété et signé durant la séance de radiologie. Il sera ensuite numérisé et mis au dossier du patient tandis que la copie papier est rangée dans la filière.
    • Des questionnaires anglais sont disponibles. Demandez une copie aux technologues ou au clinicien.
Déroulement de la séance
  • Une fois le patient assis vous devez vous présenter et expliquer ce en quoi le rendez-vous consiste i.e. prendre des radiographies.
    • Unordered List ItemProfitez de cette brève introduction pour demander au patient pour quelle raison il ou elle vient à la Faculté i.e. la plainte principale. Est-ce qu’il présente de la douleur dans une région ou un quadrant ou à une dent en particulier? C’est peut-être un partiel qui n’est plus adapté ou des prothèses qui doivent être refaites ou simplement pour être suivi à l’Université car ils ont peu d’argent.
  • Précautions pour les femmes enceintes. S’il s’agit d’une femme, n’oubliez pas de lui demander s’il y a des chances qu’elle soit enceinte.

  • Complétez la portion supérieure de la prescription radiologique : inscrivez le nom, la date de naissance et le numéro de dossier
  • Pour un patient qui a déjà reçu des traitements à la Faculté et qui retourne dans le service d’imagerie diagnostique, vérifiez la date des radiographies présentes dans MiPACS.
  • Lavez-vous les mains
  • Mettez le masque
  • Mettez les gants
  • Vérifiez les dents présentes en bouche avec l’abaisse-langue, les noter sur la feuille blanche à plateau. Retirez vos gants et biffer les dents manquantes sur la prescription radiologique.

Vous ne devez pas manipuler la feuille de prescription avec des gants, qu’ils soient propres ou souillés. Si vous présentez une prescription radiologique avec vos gants à votre clinicien, la note d’ÉCHEC sera attribuée pour l’asepsie.

  • Discutez avec votre clinicien de la plainte du patient, des radiographies présentes dans le dossier ainsi que celles à effectuer. Si des films récents ont été pris à l’extérieur, ceux-ci peuvent nous être envoyés par courriel sur le champ à radiologie@medent.umontreal.ca

AUCUNE RADIOGRAPHIE NE PEUT ÊTRE PRISE SANS LA SIGNATURE ET L’APPROBATION DU CLINICIEN.

  • Le premier cliché est habituellement une radiographie panoramique qui est prise par une des technologues. Par la suite discutez avec votre clinicien des radiographies additionnelles à faire.
    • Rappelez-vous qu’une radiographie rétro-alvéolaire est nécessaire pour les dents ayant un traitement de canal, les dents qui serviront d’appui pour un pont ou une prothèse partielle amovible, les dents qui présentent une lésion, les dents dont on ne voit pas les apex.
    • Les clichés rétro-alvéolaires verticaux sont nécessaires pour les cas de parodontie avancée.
  • Prenez les supports RINN nécessaires à la prise de ces clichés.
  • Connectez-vous à MiPACS avec l’utilisateur « comrad » et le mot de passe « abcd1234 ». N’utilisez jamais votre propre compte. Choisissez ensuite le gabarit (template) approprié pour les radiographies que vous avez planifiez et activez les capteurs.
  • Lavez-vous les mains puis enfilez des gants propres.
  • Montez les supports RINN correctement. Utilisez un rouleau de coton placé sous la surface à cet effet (‘bite block’) soit du côté opposé au capteur. Vérifiez que le capteur ou la plaque au phosphore se trouve à l’intérieur de l’anneau de positionnement, et que le bon côté du capteur (côté plat) ou de la plaque au phosphore (côté bleu) fait face au faisceau de rayons X. Pour les plaques au phosphore, les placer de façon à ce que le point d’identification soit à l’occlusal ou à l’incisif des dents.
  • Les plaques au phosphore sont insérées dans un carton de transport puis glissées devant le patient dans une enveloppe souple. Une fois exposées, elles sont développées dans un appareil spécifique pour lequel une démonstration vous sera faite en clinique.

  • Mettez le tablier de plomb au patient.
  • Vérifiez les paramètres d’exposition du panneau de contrôle de l’appareil.
  • Placez les capteurs en bouche tel que décrit dans les cours et lors de la pré-clinique sur mannequin
  • Libérez le patient du poids du tablier de plomb, lorsque vous avez terminé la prise des radiographies!
  • Placez les images dans le gabarit en enregistrez ces changements, sans toutefois les approuver (save but don’t approve).
  • Ne faites aucune reprise. N’oubliez pas le principe de l’ALARA, il ne faut pas exposer le patient pour une raison inutile. Vous travaillez avec des patients, pas des mannequins, il ne s’agit donc plus d’une pratique. Avant toute reprise, montrez l’image au clinicien qui jugera du bien-fondé de la reprise! Toute reprise doit être notée au dossier et sur la prescription radiologique.
  • Une fois les radiographies vérifiées et acceptées par le clinicien, vérifiez si le questionnaire de santé a été complété en totalité et signé. Numérisez le questionnaire et le joindre au dossier Salud du patient.
  • Dans le dossier Salud, entrez les codes 01400 (25$) et 02600 (35$) pour un total de 60$. Le clinicien devra ensuite approuvez ces traitements et les mettre « complet ».
  • Pour se faire, cliquez sur l’icône « Clinique » puis sélectionnez votre patient. Appuyez sur le bouton de modification en haut à gauche et ensuite sur « Modifier statut traitement » en bas à droite.

  • Vous pourrez maintenant entrez les codes nécessaires et demandez au clinicien de les approuver.

  • Faites payer le patient au guichet 2 puis vérifiez s’il a son prochain rendez-vous en diagnostic.
  • De retour dans la clinique, désinfectez votre cubicule avec une lingette CaviWipes : la chaise, les bras de la chaise, la têtière, les surfaces de travail, le panneau d’exposition, le bouton d’exposition, la tête du tube, le cône ainsi que les capteurs.
  • Placez le cône de l’appareil pour qu’il vise le plancher et adosser la tête radiogénique au mur et insérez les capteurs dans leur réceptacle

  • Démontez et rincez les supports RINN, et les mettre dans le bac à cet effet.

  • Vous pouvez ensuite compléter les notes cliniques ainsi que la prescription radiologique sur Salud.
  • Pour faire la note clinique, cliquez sur le bouton « Note clinique » en bas à droite et remplissez les notes selon les instructions de votre clinicien.

  • Pour faire la prescription, cliquez sur le bouton XXX et ensuite sur l’icône Radiologie dans la colonne de gauche

  • Ensuite, choisissez les films ainsi que les sites appropriés.

  • Finalement, préparez une fenêtre d’évaluation pour votre clinicien.
  • L’évaluation porte sur :
  1. L’application des connaissances
  2. L’organisation et la gestion
  3. Le professionnalisme
  4. La dextérité
  5. La contamination
  • Une fois ces étapes complétées, prendre le patient suivant ou aider un collègue.