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etapes_cliniques [2015/07/27 18:52]
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 +<WRAP docnav>
 +====Chirurgie====
 +  -[[ Chirurgie:​Exigences cliniques pour les étudiants de la 4ième année |Exigences cliniques pour les étudiants de la 4ième année]]
 +  -[[ Chirurgie:​Étapes Cliniques | Étapes Cliniques]]
 +  -[[ Chirurgie:​Prescriptions |Prescriptions]]
 +  -[[ Chirurgie:​Protocole de la clinique de chirurgie | Protocole de la clinique de chirurgie]]
 +  -[[ Chirurgie:​Présence et Obligations | Présence et Obligations]]
 +</​WRAP> ​
 +====Étapes Cliniques====
 +===a) Préparation de la salle opératoire===
 +
 +  * **Asepsie:​** ​ Désinfecter toutes les surfaces, selon le protocole recommandé.
 +  * **Préparation du matériel**:​ Placer un ‘kit’ d’examen sur le plateau de l’unité, sans le déballer. Attendre de voir le patient et son dossier pour connaître les instruments à aller chercher au guichet ​ central.  ​
 +  * **Sortir les radiographies,​ s’il y en a.**
 +
 +===b) Installation du patient ===
 +
 +
 +- Parler avec le patient de façon à établir un climat de confiance; se comporter selon les règles éthiques du Code de déontologie de l’Ordre des Dentistes du Québec. ​
 +- Confirmer avec le patient qu’il est bien là pour un examen ou pour une chirurgie et identifier le type d’intervention chirurgicale proposée
 +
 +==Pour un examen==
 +
 +- Si c’est un dossier de patient suivi à la faculté :
 +Vérifier l’adresse,​ demander le nom d’un proche, en cas d’urgence,​ si cela n’a pas déjà été fait, vérifier l’histoire médicale
 +- Si c’est un dossier limité à chirurgie :
 +En plus de vérifier l’adresse et le nom d’un proche et l’histoire médicale, il faut lui demander de signer (au bas de la 1ière page) à l’endroit qui stipule que son dossier est réservé pour chirurgie et qu’il ne pourra être transféré comme patient dans un autre département;​ qu’il devra suivre les procédures habituelles,​ si tel est son désir.
 +
 +==Pour une chirurgie==
 +
 +- Vérifier si les coordonnées du patient sont complètes (ex: nom d’un proche).
 +- Vérifier si le patient a mangé, s’il est confortable dans ses vêtements.
 +- Expliquer les procédures au patient.
 +- Vérifier le dossier, le questionnaire médical, les précautions préopératoires ​
 +- Vérifier tout changement à l’histoire médicale du patient depuis la dernière visite si le patient a déjà eu un ou des chirurgies à la clinique.
 +
 +===c) Consultation avec le chargé de clinique===
 +
 +- Apporter le dossier et aviser le chargé de clinique du traitement à faire. Ce dernier donnera l’autorisation sur les procédures à suivre.
 +- Assurez-vous que vous, le patient ainsi que le chargé de clinique ait bien signé le dossier, le plan de traitement ainsi que le consentement éclairé ​
 +- Assurez-vous d’avoir établit les honoraires (premier versus 2e cycles) et classifié les 3e molaires selon la radiographie panoramique.
 +
 +===d) Séance clinique===
 +
 +- Mettre les lunettes de sécurité pour vous et le patient
 +- Mettre le masque
 +- Se laver les mains
 +- Mettre les gants stériles, le masque et bonnet acceptable selon les standards nord-américains et inter nationaux
 +
 +==Pour un examen :==
 +
 +- Remplir la feuille d’examen et le plan de traitement (voir l’exemple du dossier). Protéger le dossier avec une serviette lorsqu’on écrit.
 +- Remplir une feuille de réquisition pour la radiologie, s’il y a lieu, et la faire signer par le chargé de clinique. Inscrire le numéro de dossier sur la réquisition! Mettre un sarrau blanc avant de sortir du département de chirurgie!
 +- Demander au clinicien de venir faire la correction de l’examen.
 +- Remplir le formulaire de consentement : bien l’expliquer au patient et lui faire signer.
 +- Faire signer le formulaire par le clinicien.
 +- Remplir l’anamnèse (remplir un nouveau s’il date de plus de un an)
 +
 +==Pour une chirurgie==
 +
 +- Vérifier l’anamnèse.
 +- Vérifier que ça soit le bon traitement à effectuer.
 +- Vérifier si le formulaire de consentement a été bien rempli et signé.
 +- Demander un plateau au guichet central (soit pour une chirurgie sans lambeau, soit pour une chirurgie avec lambeau) et préparer le champ opératoire.
 +- Réviser le dossier; expliquer au patient ce qui va être fait. Formulaire sur les procédures pré-opératoires à remplir par l’étudiant et le chargé de clinique.
 +- Demander au clinicien si vous pouvez procéder à l’anesthésie. ​  
 +- Passer les lunettes de protection au patient. ​
 +- Aviser le chargé de clinique que l’anesthésie a été donnée. Attendre son autorisation pour procéder à l’étape subséquente.
 +- S’il s’agit d’une prothèse immédiate, vous assurer que la prothèse soit sur place avec l’étudiant responsable,​ le plus rapidement possible avant d’anesthésier…..consulter Madame Julie Deslauriers à ce sujet
 +-
 +===e)  Fin de la séance clinique===
 +
 +- Donner la feuille conseils post-opératoires
 +- Toute pièce de métal précieux récupérée lors d’une intervention (couronne, incrustation…) sera remise au patient avec contre signature au dossier sauf si le patient indique son choix de laisser à la chirurgie ces métaux
 +- Demander au patient de prendre un rendez-vous,​ soit pour un contrôle post-op, soit pour une extraction, selon le cas, au secrétariat de la clinique. ​
 +- Accompagner le patient à la caisse avant de vous faire évaluer
 +- Remplir le dossier et votre fiche d’évaluation.
 +- Faire signer par le chargé de clinique et démontrer le paiement effectué au relevé des finances.
 +- S’assurer que le dossier et la fiche ont été correctement remplis.
 +
 +===f)  Nettoyage de la salle opératoire===
 +
 +- Jeter lames de bistouri, aiguilles, carpules dans le contenant rigide.
 +- Faire boire les succions avec de l’eau, pour bien nettoyer les conduits, selon le cas.
 +- Désinfecter toutes les surfaces de la salle opératoire de façon habituelle.
 +- Remonter le fauteuil en appuyant sur * et 4.
 +- Fermer l’interrupteur de courant pour l’unité.